郄穴的應用
郄（ㄒㄧˋ），通隙字，空隙。
郄穴是經脈之氣深聚部位的腧穴。十二經脈各有一個郄穴，陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈也各有一個郄穴，共計16個郄穴。臨床上郄穴用於治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病痛。根據古代文獻紀載，陰經郄穴多治血證，陽經郄穴多治急性痛證。如治療肺病咳血，可選肺經郄穴孔最；治療急性胃脘疼痛，可選胃經郄穴梁丘等。郄穴除單獨使用外，常與八會穴配合使用，故有「郄會配穴」之稱。如孔最配血會隔俞治療肺病咳血效果尤佳，梁丘配腑會中脘治療急性胃脘痛療效更顯等。
各經郄穴見下表。
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經脈 |
郄穴 |
第一章 解剖
第一節 人體體表標誌(經絡腧穴的表面解剖)
一、人體常用方位術語
以身體直立，兩眼向正前方平視，兩腳跟靠攏，足尖向前，上肢自然下垂於軀幹兩側，手掌向前，此為人體標準解剖姿勢。並以上述姿勢為依據，定出一些常人體位的術語。
1、上和下 近頭的為上或顱側，近足的為下或尾側。
2、前和後 近腹側的為前或腹側，近背側的為後或背側。
特定穴是十四經穴中有某種特殊治療作用，並有特定稱號概括的一類腧穴的總稱。包括五輸穴、原穴、絡穴、背俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴、郄穴、下合穴、交會穴等。由於這類腧穴的分布和作用的不同，故其臨証具有特殊的應用方法。
一、五輸穴的應用
五輸穴是指十二經穴分布於肘膝關節以下的井、滎、輸、經、合五類腧穴的簡稱。這些腧穴均分布在肘、膝關節以下的部位，其分布特點是以四肢末端依次按井、滎、輸、經、合的次序向肘膝部排列，每經五穴，十二經共有六十穴。五輸穴分五行配屬，在五行屬性上陰經與陽經各不相同。見表1、表2。
五輸穴是十二經脈之氣出入之所，具有治療十二經脈、五臟六腑病變的作用。臨床上一是按五輸穴主病應用，《靈樞‧順氣一日分為四時》載：〝病在腑者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變在音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之於合。〞《靈樞‧邪氣臟腑病形》載：〝滎輸治外經，合治內腑。〞《難經，六十八難》更說：〝井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主咳喘寒熱，合主逆氣而泄。〞二是配屬五行而用，十二經五輸穴都具有五行屬性，根據五行之間存在“生我”、“我生”的母子關係，結合臟腑的五行關係。《難經》提出了〝虛則補其母，實則瀉其子〞的選取適當五輸穴治療疾病的方法，具體可分為本經補母瀉子法和異經補母瀉子法。如肝經屬木，肝實証瀉行間，行間為滎火穴，實則瀉其子。肝虛証補曲泉，曲泉為合水穴，虛則補其母。胃經屬陽土，胃實証瀉厲兌，厲兌為井金穴，實則瀉其子。胃虛症補解溪，解溪為經火穴，虛則補其母。這是本經的補母瀉子法。又如肝實証還可瀉心經(陰火經)滎穴少府，肝虛証補腎經(陰水經)合穴陰谷。胃實証還可瀉大腸經(陽金經)井穴商陽，胃虛症補小腸經(陽火經)經穴陽谷。這是異經補母瀉子法。
一、經脈循行：
任脈(1)起於小腹內，下出於會陰部，(2)向前進入陰毛部，(3)沿著腹內，經過關元(任4)等穴，(5)再上行環繞口唇，(6)經過面部，(7)進入目眶下(承泣-胃1)。
二、【內經原文】
《素問‧骨空論》：任脈者，(1)起于中極之下，(2)以上毛際，(3)循腹里，(4)上關元，(5)至咽喉，(6)上頤，(7)循面，(8)入目。
一、經脈循行：
督脈(1)起於小腹內，下出於會陰部，(2)向後行於脊柱的內部，(3)上達項後風府，進入腦內，(4)上行頭頂，(5)沿前額下行至鼻柱。
二、【內經原文】
1.起於下極之腧2.並入脊裡3.上至風府，入腦4.上巔5.循額至鼻柱。
三、主治概要
本經腧穴主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項及經脈循行部位的其他病證。
一、經脈循行：
足厥陰肝經(1)起於足趾上毫毛部，(2)沿著足跗部向上，(3)經過距離內踝前一寸處，(4)向上至內踝上八寸處，交出於足太陰經的後方，(5)上行膝內側，(6)沿著股部內側，(7)進入陰毛中，(8)繞過陰部，(9)上達小腹，(10)挾著胃旁，屬於肝臟，聯絡膽。(11)向上通過橫膈，(12)分佈於脇肋，(13)沿著喉嚨的後面，(14)向上進入鼻咽部，(15)連接於“目系”，(16)向上出於前額，(17)與督脈會合於巔頂。
(18)“目系”的支脈：下行頰裏，(19)環繞唇內。
(20)肝部支脈：從肝分出，(21)通過橫膈，(22)向上流注於肺，連接於手太陰肺經。
二、【內經原文】
《靈樞‧經脈》：肝足厥陰之脈：1.起於大趾從毛之際2.上循足跗上廉3.去內踝一寸4.上踝八寸，交出太陰之後5.上膕內廉6.循股陰7.入毛中8.過陰器9.抵小腹10.挾胃屬肝絡膽11.上貫膈12.布脅肋13.循喉嚨之後14.上入頏顙15.連目系16.上出額17.與督脈會於巔18.其支者，從目系下頰裏19.環唇內20.其支者，復從肝21.別貫膈22.上注肺。
一、經脈循行：
足少陽膽經(1)起於目外眦（瞳子髎-膽1），(2)向上到達額部（頷厭-膽4），(3)下行至耳後（風池-膽20），(4)沿著頭頸部行於手少陽經的前面，到肩上退回交出於手少陽經的後面，(5)向下進入缺盆部；
(6)耳部的支脈：從耳後進入耳中，(7)出來經過耳前，(8)到目外眦的後方；
(9)外眦部的支脈：從目外眦處分出，(10)下走大迎（胃5），(11)與手少陽經會合於目眶下，(12)下經頰車（胃6），(13)至頸部與前入缺盆的脈相會合，(14)然後進入胸中，通過橫膈，(15)聯絡肝臟，(16)屬於膽，(17)沿著肋內，(18)出於少腹側的腹股溝動脈部，(19)經過外陰部毛際，(20)橫入髖關節部（環跳-膽30）；
(21)缺盆部直行的脈：下走腋窩前，(22)沿著側胸部，(23)經過季脇，(24)與前入髖關節的脈會合，(25)再向下沿著大腿的外側，(26)出於膝部外側，(27)向下經腓骨前面，(28)直下到達腓骨下段（懸鐘-膽39），(29)再下出於外踝的前面，沿著足跗部，(30)進入足第四趾外側端（足竅陰-膽44）；
(31)足跗部支脈：從足臨泣（膽41）處分出，沿著第一、二跖骨之間，出於足拇趾末端，穿過趾甲，到達趾甲的毫毛部（大敦-肝1），與足厥陰肝經相連接。
一、經脈循行：
手少陽三焦經(1).起于無名指末端（關沖─三焦1）；(2).向上出於第四、五掌骨間；(3).沿著腕背；(4).出於前臂外側橈骨和尺骨之間；(5).向上通過肘尖；(6).沿上臂外側；(7).上達肩部；(8).交出足少陽經的後面；(9).向前進入缺盆部；(10).分佈於胸中，聯絡心包；(11).向下通過橫膈，從胸至腹，屬上、中、下三焦；(12).胸中支脈：從胸直上；(13).出於缺盆；(14).上走項部；(15).沿耳後直上；(16).出於耳上方；(17).再彎下走向頰部，到達眼眶下；(18).耳部支脈：從耳後進入耳中，出走耳前，與前脈交於面頰部；(19).到達目外眦（絲竹空─三焦23），與足少陽經相接。
附註：三焦下合於委陽(膀胱39)
二、【內經原文】
《靈樞·經脈》：1.起於小指次指之端2.上出兩指之間3.循手表腕4.出臂外兩骨之間5.上貫肘6.循臑外7.上肩8.而交出足少陽之後9.入缺盆10.布膻中，散絡心包11.下膈，循屬三焦12.其支者，從膻中13.上出缺盆14.上項15.系耳後直上16.出耳上角17.以屈下頰至額18.其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰19.至目銳眦。
三、主治概要
一、經脈循行：
手厥陰心包經(1).起於胸中，出來屬於心包絡；(2).向下通過橫膈；(3).從胸至腹依次聯絡上、中、下三焦；(4).胸部支脈：沿著胸中；(5).出於脇部，至腋縫下三寸處（天池，心包1）；(6).上行抵腋窩；(7).沿著上臂內側，行於手太陰經和手少陰經之間；(8).進入肘窩中；(9).向下行於前臂掌長肌腱與橈側腕屈肌腱的中間；(10).進入掌內；(11).沿著中指到指端（中沖，心包9）；(12).掌中支脈：從勞宮(心包8)分出，沿著無名指端（關沖，三焦1），與手少陽三焦經相連接。
二、內經原文
一、經脈循行：
足少陰腎經(1)起於足少趾下，斜向足心(湧泉─腎1)；(2)出於舟骨粗隆下；(3)沿內踝後；(4)進入足跟；(5)再向上行於小腿內側；(6)出膕窩的內側；(7)上向股部內側後緣；(8)通向脊柱(長強─督1)屬於腎；(9)聯絡膀胱；(10)腎臟部直行的脈；(11)從腎向上通過肝和橫膈；(12)進入肺中；(13)沿著喉嚨；(14)挾於舌根部；(15)肺部支脈：從肺部出來，聯絡心臟，流注於胸中，與手厥陰經相連接。
二、【內經原文】
《靈樞‧經脈》：腎足少陰之脈：1.起于小指之下，邪走足心2.出于然谷之下3.循內踝之後4.別入跟中5.以上踹(按：踹應作腨)內6.出膕內廉7.上股內後廉8.貫脊屬腎9.絡膀胱10.其直者：從腎11.上貫肝膈12.入肺中13.循喉嚨14.挾舌本15.其支者：從肺出，絡心，注胸中。
三、主治概要
本經腧穴主治婦科、前陰病、腎、肺、咽喉等病症及經脈循行部位的其他病證。
一、經脈循行：
足太陽膀胱經(1)起於目內眦(睛明1)；(2)上額；(3)交會於頭頂(百會-督20)；
(4)頭頂部支脈：從頭頂到顳顬(ㄖㄨˊ)部；
(5)頭頂部直行的脈：從頭頂入裡聯絡於腦；(6)回出分開下行項後；(7)沿著肩胛內側挟著脊柱；(8)到達腰部；(9)從脊旁肌肉進入內腔；(10)聯絡腎臟；(11)屬於膀胱。
(12)腰部支脈：向下通過臀部；(13)進入膕窩中；
一、經脈循行：
手太陽小腸經(1).起於手小指外側緣(少澤─小腸1)；(2).沿著手背外側至腕部，出於尺骨莖突；(3).直上沿著前臂後緣，經尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間；(4).沿上臂外側後緣；(5). 出於肩關節；(6). 繞行肩胛部；(7).交會於肩上督脈大椎穴(督14)；(8).向下進入缺盆部；(9).聯絡心臟；(10).沿著食管；(11).通過橫膈；(12).到達胃部；(13).屬於小腸；(14).缺盆部支脈；(15).沿著頸部；(16).上達面頰；(17).至目外眦；(18).轉入耳中(聽宮─小腸19);(19).頰部支脈：上行目眶下(顴髎─小腸18)，抵於鼻旁；(20).至目內眦(睛明─膀胱1)與足太陽膀胱經相連接。
二、【內經原文】
《靈樞·經脈》：小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側上腕，出踝①中，直上循臂骨②下廉，出肘內側兩骨③之間，上循臑外後廉，出肩解④，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽下膈，抵胃，屬小腸。
其支者：從缺盆循頸，上頰，至目銳眦⑤，卻入耳中。
其支者：別頰上出頁 ⑥，抵鼻，至目內眦（斜絡於顴）。
一、經脈循行：
手少陰心經(1).起於心中，出屬於“心系”(指心與其他臟腑相連繫之脈)；(2).通過橫膈，聯絡小腸；(3).“心系”向上的脈；(4).挾著食管上行；(5). 連繫於“目系”（指眼球的連繫組織）；(6). “心繫“直行的脈：上行於肺部，再向下出於腋窩部（極泉─心1）；(7).沿著上臂內側後緣，行於手太陰經和手厥陰經的後面；(8).到達肘窩，沿前臂內側後緣；(9).至掌後腕豆骨部；(10).進入掌內；(11).沿小指內側至末端（少沖─心9），與手太陽小腸經相連接。
二、【內經原文】
《靈樞·經脈》：心手少陰之脈，起於心中，出屬心系①，下膈，絡小腸。
其支者：從心系，上挾咽，系目系②。
其直者：複從心系，卻上肺，下出腋下，下循臑內後緣，行太陰、心主之後，下肘內，循臂內後緣，抵掌後銳骨③之端，入掌內後廉，循小指之內，出其端。
一、經脈循行：
足太陰脾經(1)起於足大趾末端；(2)沿著大趾內側赤白肉際；(3)上行至內踝前面；(4)再上小腿內側；(5)沿著脛骨後面；(6)交出足厥陰經的前面；(7)經膝，股內側前緣；(8)進入腹部；(9)屬於脾臟，聯絡胃；(10)通過橫膈上行；(11)挟食管旁；(12)連系舌根，分散於舌下；(13)胃部支脈：向上再通過橫膈；(14)流注于心中，與手少陰經相連接。
二、【內經原文】
一、經脈循行：
足陽明胃經(1)起於鼻翼之側(迎香_大腸20)，上行到鼻根部；(2)與旁側足太陽經交會(睛明_膀胱經1)；(3)向下沿著鼻的外側(承泣_胃1)；(4)進入上齒齦內；(5)回出環繞口唇；(6)向下交會於頦(ㄏㄞˊ)唇溝承漿(任脈24)處；(7)再向後沿著口腮後下方，出於下颌(ㄏㄜˊ)大迎(胃5)處；(8)沿著下颌角頰車(胃60)；(9)上行耳前經過足少陽膽經上關(膽3);(10)沿著髮際；(11)到前額；(12)面部支脈：從大迎(胃5)前下走入人迎(胃9)；(13)沿著喉嚨進入缺盆部；(14)向下通過橫膈；(15)屬於胃，聯絡脾臟。
(16)缺盆直行的脈經乳頭；(17)向下挟臍旁，進入位於少腹之側的氣衝(胃30)。
手太陰肺經(1).起於中焦，向下聯絡大腸；(2).回繞過來沿著胃的上口；(3).通過橫膈；(4).入屬肺臟；(5).從〝肺系〞(指肺與喉嚨連繫的部位)橫行出來(中府_肺1)；(6).向下沿上臂內側，行於手少陰經和手厥陰經的前面；(7).向下到肘窩中；(8).沿著前臂內側，到腕後橈骨莖突的內側緣；(9).進入寸口；(10).經過魚際；(11).沿著魚際的邊緣；(12).出拇指內側端(少商_肺11)；(13).手腕後支脈：從列缺(肺7)處分出，一直走向食指內側端(商陽_大腸1)，與手陽明大腸經相連接。
內經：手太陰之脈(I)起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。(II)其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。
穴位圖：
腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注於體表的特殊部位。“腧”與“俞”“輸”義通，有轉輸的含義；“穴”是孔隙的含義。在歷代的文獻中，腧穴有“砭灸處”“節”“會”“骨空”“氣穴”“氣府”“孔穴”“穴通”“穴位”等不同名稱。《素問‧氣府論》解釋腧穴是〝脈氣所發〞；《靈樞‧九針十二原》在論述腧穴時說：「節之交，三百六十五會……。所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也」；《靈樞‧小針解》進一步解釋說：「節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也」。這些論述說明了經絡與腧穴的密切關係，即腧穴不是孤立於體表的點，而是與體內臟腑組織器官有一定的內在聯繫，並互相輸通的特殊部位。經絡腧穴與臟腑相關，內外相應，這樣就使腧穴←→經絡←→臟腑間相互聯繫，內通外達。臟腑病症可以通過經絡反映到體表腧穴施以刮痧針灸，也能通過經絡作用於臟腑。腧穴是針灸刮痧等施術的部位，故欲將針灸刮痧治療得當，就必須要掌握好腧穴的定位、歸經、主治等基本知識。
一、腧穴發展與分類
腧穴是人們與疾病鬥爭過程中陸續發現的，它的發展經歷了不斷提高、完善的漫長過程。最初人們以病痛之處作為“砭灸處”；即以痛為輸，隨著對體表施術部位及其治療作用的長期臨床觀察、認識逐步深入，才陸續為腧穴定位、定名，逐步形成了有固定名稱、明確部位和主治作用的腧穴理論。以後通過歷代醫家的整理、考訂，又以經脈為主線對腧穴進行系統歸類。如《內經》以有名有位、有位無名、以痛為輸等形式載述腧穴，並對部分腧穴進行了初步分類，如各經的“脈氣所發”、五輸穴、絡穴、背俞穴、募穴、交會穴等，雖不完整但反映了腧穴理論的早期面貌。魏晉年間皇甫謐的《針灸甲乙經》對腧穴作了全面理論和整理，為後世腧穴的發展；特別是腧穴歸經奠定了基礎。唐朝貞觀年間，甄權等人考證明堂孔穴；孫思邈彩繪“明堂三人圖”。北宋王惟一重新考訂黃帝明堂，厘正腧穴定位，編撰《新鑄銅人腧穴針灸圖經》，並鑄造針灸銅人。元代滑壽的《十四經發揮》對經脈循行和腧穴的聯繫進行了詳細考訂，將任、督脈與十二經脈相提並論，合稱〝十四經〞，並將腧穴按氣血流注進行排列。清代名醫李學川的《針灸逢源》將十四經穴數目定為361穴，一直沿用至今。
人體的腧穴很多，一般分為十四經穴、經外奇穴和阿是穴。十四經穴是指歸屬於十二經脈和任督二脈的腧穴，它們是腧穴的主要部分，又簡稱〝經穴〞。經外奇穴是指既有明確位置，多有固定穴名，但尚未歸入十四經系統中的經驗有效穴。有稱〝奇穴〞〝經外穴〞。阿是穴是指以病痛的壓痛點或其他反應點作為刮痧部位，隨病而定沒有固定位置和具體穴名的一類腧穴。其它反應點等其稱謂始見於唐代孫思邈的《備急千金要方》〝有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若裏當其處，不問孔穴，即得便快或痛處，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也〞。又稱“不定穴”“天應穴”等，溯本求源乃始自《內經》所言的〝以痛為輸〞
一、經絡的作用
(1)、聯繫內外，網絡全身
人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，雖各有不同的生理功能，但又互相聯繫，使機體內外上下保持著協調統一，構成一個有機的整體。這種相互聯繫有機配合，主要是依靠經絡系統的連繫溝通作用來實現的。經絡系統的循行分布縱橫交錯、入裡出表、通達上下，從而使人體的各臟腑組織器官有機地聯繫起來，如《靈樞‧海論》說：「夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節」。
(2)、運行氣血，協調陰陽
氣血是人體生命活動的物質基礎，必須依賴經絡的傳注才能輸布周身，以溫養濡潤全身臟腑組織器官，維持機體的正常功能。《靈樞‧本藏》說：「經脈者，所以行氣血而營陰陽、濡筋骨、利關節者也」，這就指明了經絡具有運行氣血、協調陰陽和濡養全身的作用。
(3)、抵禦病邪，反映病症
