胸部的肌肉及皮下脂肪比較少,因此表皮會比較緊,肌肉的分配布置不太均勻,而且肌肉的下面為胸廓,然後內層有心臟、肺臟及大的血管等等組織及器官。因此,按揉的時候要小心注意,在胸部部位操作時要繞過乳房,不要在乳房部位揉推以預防淋巴引起發炎。

一、按摩推揉的位置:上面和胸骨柄、所骨平齊,外側到肩關節和腋中線,下面到胸膈緣。

二、按摩推揉的體位:被施作者需要仰臥於床上,枕頭不可以太高,使頭頸和脊椎呈水平。施作者站在被施作者右側操作。

三、按摩推柔的手法:有掌指揉法、掌指摩法、指掌揉壓法、振動法及顫動法。

四、操作手法:

1.掌揉摩法

(1).施作者用雙手的掌面(指端要向外上)從胸壁外下緣開始向上掌摩,掌摩到乳房的下面時,將摩力衍化至手掌尺側,稍按定不動。

(2).繼上法操作,拇指很快繞過乳房外側,再沿胸側向上掌摩,最後將摩力放鬆於腋下。

(3).雙手返回到胸的前壁下緣,從此沿胸前壁向上掌揉,掌摩到乳房下方時,各指稍向前正中移動,然後繞過乳房到乳房上方。從此點向外掌摩,掌摩到肩關節前方時,各指向外下轉變方向,最後將摩力放鬆於腋窩。

(4).按實在具體情況,也可一手固定,一手進行操作,左右胸壁交替掌摩。

2.胸側壁掌揉法

雙手從胸外側壁下緣開始,以拇指的掌面和大魚際向外上揉動,揉到腋中線時,將揉力衍化到小指的掌面和小魚際。拇指很快的返至乳房的前下,以同樣的方法向外上掌揉,最後將摩揉力放鬆於腋下。

急性乳腺炎、乳腺管閉塞,可在乳頭的後方用指腹做對稱性的指揉,揉3~5分鐘後,再在背部按腰背部常規手法進行按摩。

3.胸前壁掌揉法

(1).雙手返至胸壁的前下緣,從此沿胸前壁向上掌揉,揉至胸前壁時,將揉力衍化至小指再和小魚際、拇指很快的返至胸骨外緣開始,以同樣的方法向外掌揉。

(2).繼上操作。當揉至乳房下方時,各指逐漸繞過乳房,再返至胸骨外緣沿鎖骨下方向外掌揉。揉至肩關節前面時,各指向外下轉變方向,最後將揉力放鬆於腋下。

(3).單手操作,左胸壁掌揉法,手法如上(四─3)。

(4).單手操作,右胸壁掌揉法,手法如上(四─3)。

4.指掌揉壓法

(1).一手從乳房下方扶托,另一手拇指指腹以下位肋間隙向後指壓,壓到腋中線時,再返至上一肋間隙的前端,以同樣方式向後指壓。為此依次在各肋間隙指壓尋找壓痛點。

(2).各肋間隙指壓後,再在肩關節前方、鎖骨下緣、胸骨側外緣等處指壓,尋找壓痛點。找到壓痛點後,用指腹揉送到痛點的四周。

5.指掌橫揉法

(1).指壓結束後,雙手到胸壁的前下緣再沿胸壁向上掌揉。當最後揉到肩關節前方時,向內轉變方向,沿鎖骨下緣向內掌揉,揉至胸骨柄外側時,雙拇指至第一胸肋關節處稍向下按壓。

(2). 繼上操作。右拇指將左胸肋關節處的壓力向右胸肋關節處推送,至右側時接左拇指的壓力,左拇指迅速在右拇指上,其餘各指以順時針方向轉至胸骨的左側。

(3).繼上操作。拇指的掌側和大魚際從胸骨右側向左橫揉,揉至胸骨左側時,將揉力衍化至小魚際的掌面和小魚際。小指的掌側和小魚際接受揉力後,從胸骨左側向右橫揉。如此左右交替沿胸前壁向下橫揉,而左手掌尺側緣同時用力將揉力向下推送,最後將揉力向下放鬆於上腹部。

6.指揉法

(1).右手從左胸壁的外下固定,左手拇指的指腹從胸骨劍突開始沿前正中向上指揉。揉至胸骨柄的前面時,向右轉變方向繼續向右揉至胸骨柄右緣,暫按不動。

(2).繼上操作。右手拇指的指腹從左壁的外下移至胸骨柄左緣,此時雙拇指從胸骨柄外緣開始,沿鎖骨下方向外指揉。揉至肩關節前面時,向外下轉變方向最後將揉力放鬆於腋下。指掌揉壓1~3次後,掌揉一次結束。

7.振動法

雙掌交替從胸前壁下緣開始,沿胸前壁向上掌振。掌振至鎖骨下面和肩關節前方為止。

8.顫動法

左手從右肩關節外側扶托,右手的尺側緣從胸前壁的下方開始,沿胸前壁向上顫動。經胸大肌起始部、胸骨前面、鎖骨下方等處,掌顫1~3次後結束,再掌摩一次。

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