周福寶老師的"中醫養生"益想世界！

第一節 生理學的研究內容和研究方法

一、生理學(physiology)是生物科學的一個分支，是研究正常情況下生物體的各種生命現象和功能活動規律的科學。生理學的研究內容是揭示機體各種正常的生命現象和功能的產生機制，機體各組成部分功能活動的相互協調，內外環境的變化對功能活動的影響及機體的相應調節。人體生理學是研究人體生理功能的科學，是醫學的重要基礎課程。在學習了人體解剖學和人體組織學的基礎上，學習生理學能夠了解人體各個組成部分的正常功能，進而才能理解疾病發生的形態和功能的改變，才能理解各種藥物治療疾病的原理，才能認識疾病的臨床表現，得出正確診斷，採取合適的治療方法。因此，生理學起著聯繫基礎學科和臨床學科的重要橋樑作用。作為醫護人員，掌握生理學的基本知識是正確認識疾病的基礎。同時，在臨床實踐中會不斷地遇到新的問題，生理學的基本理論和基本方法又是指導科學思維的重要依據。

二、生理學的研究方法

生理學的發展是在醫學實踐中，伴隨著科學技術的進步不斷積累起來的。生理學的知識都是來自於臨床實踐和實驗研究，是一門實驗科學。最初人們只能通過肉眼對一些生命現象進行觀察和比較，推測人體器官的功能。十七世紀初，英國的醫生哈維(Harvey)首先採用活體解剖和科學實驗的方法研究了動物的血液循環。1628年，哈維所著的《心與血的運動》出版，這是歷史上第一部基于實驗證據的生理學著作，標誌著生理學真正成為一門實驗性科學。

由於人與動物的機體在結構和功能上有很多相似之處，一般情況下生理學的實驗主要在動物身上進行，只有一些損傷性小的、不危及健康的實驗才能在人體進行，而且需要得到受試者本人的同意。

動物實驗通常分為急性實驗(acute experiment)和慢性實驗(chronic experiment)。急性實驗有在體實驗(experiment in vivo)和離體實驗(experiment vitro)。在體實驗一般是在動物麻醉狀態下，施加一定的實驗因素，觀察和紀錄某些生理功能的變化。例如對家兔進行氣管插管記錄呼吸運動，觀察各種化學因素及迷走神經對呼吸運動的影響。急性在體實驗條件易於控制，便於觀察和記錄。離體實驗是將器官組織或細胞，從體內分離出來，在一定的實驗條件下進行研究。例如通過離體蛙心灌流，觀察各種體液因素對心臟功能活動的影響。離體實驗可排除其他影響因素，易於控制實驗條件，實驗結果易於分析，可進行細胞或分子水平的研究。但是由於實驗對象已經脫離整體，其在特定實驗條件下的功能活動與在整體條件時可能會存在差異。慢性實驗一般是在動物清醒狀態下，在一段時間內，觀察完整機體內某些器官組織的生理指標變化。通常預先對動物進行某些預防處理或施加一定的實驗因素，例如觀察胃液的分泌，需要預先進行胃造瘘術，使之體表可以收集到胃液，待動物康復後再進行實驗觀察。慢性實驗時除施加的實驗因素以外，機體接近自然生理狀態，但是由於整體條件下體內各種因素的互相影響較為複雜，實驗結果相對不易分析。以上所述的急慢性動物實驗是生理學常用的實驗方法，很多生理學的知識都是通過動物實驗獲得的。

第一章  經穴特異性概述

第一節 經穴特異性的概念

一、經穴特異性的概念

經穴是屬於十四經的腧穴，是針灸治病的主要刺激點。經穴特異性是指這些穴位在形態結構、生物物理性、病理反應、治療效應反應上，與非經穴點或其他經穴比較，具有相對的特異性。中醫針灸學認為，每個經穴都有自己相對特異的主治病證，即經穴治療效應具有相對特異性，它是經穴特異性研究的核心與重點。具體內容包括，不同經脈經穴治療效應特異性；相同經脈不同經穴治療效應特異性；經穴較之非穴治療效應特異性。

(一)、不同經脈經穴治療效應特異性

不同經脈經穴的治療效應特異性，是指歸屬於十四經不同經脈的經穴治療效應上，具有不同的特點。腧穴歸經是十四經穴主治作用的基礎，凡是屬於同一經脈的腧穴，其主治效應均有共同之處，同時與其他經脈經穴的主治效應又有不同，即“經脈所過，主治所及”。由於經脈循行路線的不同，聯繫的臟腑、組織、器官不同，各經經穴所擅長治療的疾病也各有不同。大量研究證實，本經穴位對其相應所屬臟腑、組織、器官的影響，較異經穴位更加明顯。如肺經的腧穴更擅長治療呼吸系統疾病；肝經和膽經的腧穴更擅長治療肝膽系統的疾病；腎經的腧穴擅長調節免疫及促進泌尿功能；心包經的內關擅長調整心律，改善心血管功能；任脈的關元擅長治療尿瀦留；督脈的水溝擅長醒腦開竅等。

針灸臨床治療是針灸學重要的組成部分。它是在熟悉掌握經絡腧穴理論和刺灸方法的基礎上，進一步闡述針灸治療疾病的具體應用，分為治療總論和治療各論兩個方面。治療總論主要介紹針灸的治療作用、治療原則、臨床常用的辨證方法、配穴處方及特定穴的應用等內容；治療各論介紹常見病症的針灸治療方法。

治療總論

1、針灸治療疾病，是以中醫基礎論為指導，運用針灸的方法，根據患者的具體情況進行辨證論治。疾病的發生、發展和臨床證候表現雖然錯綜複雜，但究其原因則不外乎人體陰陽失去相對平衡，主要反映在人體臟腑經絡功能的失調。

針灸治療，就是根據陰陽、臟腑、經絡學說，運用“四診”診察疾病以獲取病情資料進行辨證，以明確疾病的病因病機、所在部位、病證性質和病情的標本緩急。在此基礎上進行相應的配穴處方，依方施術。或針或灸，或針灸並用；或補或瀉，或補瀉兼施。以通其經脈，調其氣血，使陰陽歸於相對平衡，從而達到治癒疾病的目的。

2、在學習了經絡、腧穴、刺灸法等基本知識和技術後，我們就要培養運用針灸方法解決臨床實際問題的能力。針灸治療正是上述知識和技能的綜合運用，旨在闡發針灸治病的基本規律。因此，學好針灸治療是步入臨床的重要環節，具有十分重要的意義。

針灸治療作用

特定穴是十四經穴中有某種特殊治療作用，並有特定稱號概括的一類腧穴的總稱。包括五輸穴、原穴、絡穴、背俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴、郄穴、下合穴、交會穴等。由於這類腧穴的分布和作用的不同，故其臨証具有特殊的應用方法。

一、五輸穴的應用

五輸穴是指十二經穴分布於肘膝關節以下的井、滎、輸、經、合五類腧穴的簡稱。這些腧穴均分布在肘、膝關節以下的部位，其分布特點是以四肢末端依次按井、滎、輸、經、合的次序向肘膝部排列，每經五穴，十二經共有六十穴。五輸穴分五行配屬，在五行屬性上陰經與陽經各不相同。見表1、表2。

五輸穴是十二經脈之氣出入之所，具有治療十二經脈、五臟六腑病變的作用。臨床上一是按五輸穴主病應用，《靈樞‧順氣一日分為四時》載：〝病在腑者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變在音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之於合。〞《靈樞‧邪氣臟腑病形》載：〝滎輸治外經，合治內腑。〞《難經，六十八難》更說：〝井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主咳喘寒熱，合主逆氣而泄。〞二是配屬五行而用，十二經五輸穴都具有五行屬性，根據五行之間存在“生我”、“我生”的母子關係，結合臟腑的五行關係。《難經》提出了〝虛則補其母，實則瀉其子〞的選取適當五輸穴治療疾病的方法，具體可分為本經補母瀉子法和異經補母瀉子法。如肝經屬木，肝實証瀉行間，行間為滎火穴，實則瀉其子。肝虛証補曲泉，曲泉為合水穴，虛則補其母。胃經屬陽土，胃實証瀉厲兌，厲兌為井金穴，實則瀉其子。胃虛症補解溪，解溪為經火穴，虛則補其母。這是本經的補母瀉子法。又如肝實証還可瀉心經(陰火經)滎穴少府，肝虛証補腎經(陰水經)合穴陰谷。胃實証還可瀉大腸經(陽金經)井穴商陽，胃虛症補小腸經(陽火經)經穴陽谷。這是異經補母瀉子法。

作者：周福寶

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一股秋風、一陣寒雨。

落花繽紛灑滿地，

小窗外驀然聞烏啼！

作者：周福寶

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白雲山邊繞，清風桐下遊。

欲知人離悲，孤潭映明月。

作者：周福寶

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功名求不成，富貴雲煙過。

綠水青山間，茅舍竹籬笆。

閒種金針菜，細焙文山茶。